Rechtsprechung
BSG, 12.11.1985 - 3 RK 48/83 |
Volltextveröffentlichungen (4)
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Zustand der Unfruchtbarkeit - Bewußte Herbeiführung - MedizinischeIndikation - Krankheit - Anspruch auf Refertilisierung
- VersR (via Owlit)(Abodienst, Leitsatz frei)
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Bremen, 12.08.1981 - S 7 KR 16/81
- LSG Bremen, 06.06.1983 - L 1 KR 22/81
- BSG, 12.11.1985 - 3 RK 48/83
Papierfundstellen
- BSGE 59, 119
- NJW 1986, 1572
- MDR 1986, 435
- FamRZ 1986, 675 (Ls.)
- VersR 1986, 1191
Wird zitiert von ... (47) Neu Zitiert selbst (4)
- BSG, 20.10.1972 - 3 RK 93/71
Ersatz der vollen Kosten einer kieferorthopädischen Behandlung
Auszug aus BSG, 12.11.1985 - 3 RK 48/83
Ist bei der Frage, ob eine Krankheit vorliegt, nach feststehender Rechtsprechung auf das Bestehen eines regelwidrigen Körper- oder Geisteszustandes abzustellen, der vom Leitbild des gesunden Menschen abweicht, nämlich darauf, ob der Versicherte zur Ausübung der normalen psychophysischen Funktionen in der Lage ist oder nicht (BSGE 35, 10, 12; 39, 167, 168; jeweils m.w.N.), so kann es nicht zweifelhaft sein, daß die schicksalhafte Unfruchtbarkeit einer im geburtsfähigen Alter stehenden Frau als eine in diesem Sinne vorliegende Normabweichung anzusehen ist (BSGE 39, 167, 168). - BSG, 13.02.1975 - 3 RK 68/73
Anspruch auf Übernahme der Kosten für empfängnisverhütende Mittel ; Leistungen …
Auszug aus BSG, 12.11.1985 - 3 RK 48/83
Ist bei der Frage, ob eine Krankheit vorliegt, nach feststehender Rechtsprechung auf das Bestehen eines regelwidrigen Körper- oder Geisteszustandes abzustellen, der vom Leitbild des gesunden Menschen abweicht, nämlich darauf, ob der Versicherte zur Ausübung der normalen psychophysischen Funktionen in der Lage ist oder nicht (BSGE 35, 10, 12; 39, 167, 168; jeweils m.w.N.), so kann es nicht zweifelhaft sein, daß die schicksalhafte Unfruchtbarkeit einer im geburtsfähigen Alter stehenden Frau als eine in diesem Sinne vorliegende Normabweichung anzusehen ist (BSGE 39, 167, 168). - BSG, 24.10.1984 - 6 RKa 36/83
Arzneimittelregreß - Beschwerdewert - Berufung - Kassenärztliche Versorgung
Auszug aus BSG, 12.11.1985 - 3 RK 48/83
Eine analoge Anwendung des Gesetzes auf gesetzlich nicht umfaßte Sachverhalte ist geboten, wenn die Regelungsabsicht des Gesetzgebers wegen der Gleichheit der zugrundeliegenden Interessenlage auch den nichtgeregelten Fall hätte einbeziehen müssen (Urteil des 6. Senats vom 24. Oktober 1984 - 6 RKa 36/83 -, BSGE 57, 195, 196). - BSG, 30.01.1963 - 3 RK 4/61
Erstattung von Kosten für die Krankenhausbehandlung ; Beteiligung an einer selbst …
Auszug aus BSG, 12.11.1985 - 3 RK 48/83
So hat der Senat schon in seinem Urteil vom 30. Januar 1963 - 3 RK 4/61 - ausgeführt, es wäre mit dem das geltende Recht der Krankenversicherung beherrschenden Grundsatz, dem Versicherten bei Erkrankungen jeder Art im eigenen und auch im Interesse der Allgemeinheit Krankenhilfe zu gewähren, damit er nach Möglichkeit bald wieder arbeitsfähig und gesund werde, nicht zu vereinbaren, die Gewährung von Krankenpflege davon abhängig zu machen, auf welche Weise die Krankheit entstanden sei; das Bedürfnis nach sachgerechter ambulanter oder stationärer Versorgung mit Arzneien und Heilmitteln sei unabhängig von der Ursache der Erkrankung, die zudem von den Krankenkassen oft auch nur schwer und mit erheblichem Verwaltungsaufwand festzustellen wäre (BSGE 18, 257, 258).
- BSG, 10.02.1993 - 1 RK 14/92
Operation - Psychische Störung - Kostenersatz
Als "regelwidrig" ist dabei ein Zustand anzusehen, der von der Norm, vom Leitbild des gesunden Menschen abweicht (…BSGE 26, 240, 242 = SozR Nr. 23 zu § 182 RVO; BSGE 59, 119, 120 mwN und 66, 248, 249). - BSG, 17.02.2010 - B 1 KR 10/09 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung für Kryokonservierung - wegen der Therapie …
Denn nicht nur eine eingetretene krankheitsbedingte Empfängnisunfähigkeit ist gemäß § 27 Abs. 1 Satz 4 SGB V eine Krankheit (Begründung der Bundesregierung zum Entwurf des SGB V, BT-Drucks 11/2237 S 170 zu § 27; vgl zur eingetretenen schicksalhaften Unfruchtbarkeit zB BSGE 59, 119, 121 f = SozR 2200 § 182 Nr. 101;… vgl auch BSGE 85, 36, 42 f = SozR 3-2500 § 27 Nr. 11 S 42 f), sondern auch bereits der therapiebedingt drohende Eintritt der Empfängnisunfähigkeit. - BSG, 30.09.1999 - B 8 KN 9/98 KR R
Krankenversicherung - behandlungsbedürftige Krankheit - erektile Dysfunktion - …
Das BSG hatte entschieden, daß ein von der Versicherten ohne medizinische Indikation bewußt und gewollt herbeigeführter Zustand der Unfruchtbarkeit keine Krankheit iS der gesetzlichen Krankenversicherung ist, während die schicksalhafte Unfruchtbarkeit einer im geburtsfähigen Alter stehenden Frau eine der ärztlichen Behandlung zugängliche Krankheit sein kann (BSG vom 12. November 1985, BSGE 59, 119, 121 f).
- BSG, 10.03.2022 - B 1 KR 3/21 R
Krankenversicherung - Krankenbehandlung - Versorgung mit einer Mammaaufbauplastik …
Vielmehr muss hierdurch die Ausübung der psychophysischen Funktionen erschwert werden (BSG vom 12.11.1985 - 3 RK 48/83 - BSGE 59, 119, 121 = SozR 2200 § 182 Nr. 101 S 215) . - BGH, 17.02.2016 - IV ZR 353/14
Krankheitskostenversicherung: Begriff der bedingungsgemäßen Krankheit; …
Dementsprechend wird beispielsweise in Teilen der Rechtsprechung zu Recht angenommen, eine medizinisch nicht gebotene, lediglich mit Blick auf die individuelle Lebensplanung durchgeführte Sterilisation führe nicht zu einer Krankheit (vgl. OLG Nürnberg VersR 2005, 1383, 1384; offen gelassen von OLG Köln VersR 1994, 1170; vgl. für die gesetzliche Krankenversicherung BSG NJW 1986, 1572, 1573). - BSG, 03.04.2001 - B 1 KR 40/00 R
Gesetzliche Krankenversicherung - künstliche Befruchtung - intrazytoplasmatische …
Eine Fertilitätsstörung, die als Krankheit im Sinne des Rechts der gesetzlichen Krankenversicherung gewertet werden könnte (…siehe dazu: BSGE 26, 240, 242 = SozR Nr. 23 zu § 182;… BSGE 39, 167, 168 = SozR 2200 § 182 Nr. 9 S 14; BSGE 59, 119, 121 = SozR 2200 § 182 Nr. 101 S 215;… BSGE 66, 248, 249 = SozR 3-2200 § 182 Nr. 2 S 4;… BSG SozR 3-2500 § 27a Nr. 1 S 2), besteht allein bei ihrem Ehemann. - BFH, 18.06.1997 - III R 84/96
Künstliche Befruchtung als außergewöhnliche Belastung
a) Empfängnisunfähigkeit einer verheirateten Frau ist eine Krankheit in dem hier maßgeblichen Sinne (ebenso BGH-Urteil vom 17. Dezember 1986 IVa ZR 78/85, BGHZ 99, 228, sowie BSG-Urteile vom 28. April 1967 3 RK 12/65, BSGE 26, 240; vom 13. Februar 1975 3 RK 68/73, BSGE 39, 167; vom 12. November 1985 3 RK 48/83, BSGE 59, 119, und vom 8. März 1990 3 RK 24/89, BSGE 66, 248; offen lassend Verwaltungsgerichtshof Wien, Beschluß vom 17. Oktober 1989 89/14/0124, Erkenntnisse und Beschlüsse des Verwaltungsgerichtshofes, 1989, Finanzrechtlicher Teil Nr. 6447 (F)). - LSG Hessen, 25.10.2016 - L 1 KR 201/15
Haushaltshilfe bei Schwangerschaft und Entbindung
Zwar sind Leistungen der Krankenversicherung grundsätzlich unabhängig von der Krankheitsursache zu gewähren (BSG, Urteil vom 12. November 1985, 3 RK 48/83), dies gilt jedoch nicht, wenn das Gesetz selbst - wie hier - einen Ursachenzusammenhang voraussetzt (vgl. LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 7. Mai 2014, L 5 KR 898/13). - LSG Hessen, 20.07.2015 - L 9 U 5/15
Die objetive Beweislast für das Vorliegen der medizinischen Anknüpfungstatsachen …
Auf die Krankheitsursache kommt es im Recht der Gesetzlichen Krankenversicherung jedoch grundsätzlich nicht an (BSG vom 12. November 1985 - 3 RK 48/83 - SozR 2200 § 182 Nr. 101;… Fahlbusch in: juris-PK SGB V, § 27 Rn. 31, Stand Juni 2013). - BSG, 12.05.1993 - 6 RKa 21/91
Nichtärztlicher Verhaltenstherapeut - Zulassung zur Teilnahme an der …
Der Arztvorbehalt erstreckt sich auch auf die Behandlung psychischer Erkrankungen; denn unter dem Begriff der Krankheit iS der gesetzlichen KV ist ein regelwidriger Körper- oder Geisteszustand zu verstehen, der entweder Behandlungsbedürftigkeit oder AU oder beides zur Folge hat (ständige Rechtsprechung des BSG; s ua BSGE 59, 119, 121 = SozR 2200 § 182 Nr. 101;… BSGE 62, 83 [BSG 06.08.1987 - 3 RK 15/86] = SozR 2200 § 182 Nr. 106). - LSG Sachsen, 23.03.2005 - L 1 KR 24/04
Erstattung der Kosten für die Durchführung einer Bauchdeckenreduktionsplastik; …
- LSG Baden-Württemberg, 17.11.2015 - L 11 KR 5308/14
Krankenversicherung - kein Anspruch auf operative Beinverlängerung bei …
- BSG, 08.03.1990 - 3 RK 24/89
Kostenübernahme bei heterologer In-vitro-Fertilisation
- LSG Sachsen, 08.08.2001 - L 1 KR 11/00
Kostenübernahme für eine plastische Bauchdeckenoperation als Sachleistung oder …
- BSG, 03.04.2001 - B 1 KR 17/00 R
Maßnahmen der extrakorporalen Befruchtung in der gesetzlichen Krankenversicherung
- BSG, 13.01.1999 - B 13 RJ 33/98 R
Übernahme der Krankenhausbehandlungskosten durch den Rentenversicherungsträger …
- BSG, 06.05.1998 - B 13 RJ 11/97 R
Keine Erbringung einer stationären Entgiftungsbehandlung eines nicht …
- VGH Hessen, 23.02.2011 - 1 A 2543/09
Übernahme von Kosten für künstliche Befruchtung
- BSG, 06.05.1998 - B 13 RJ 75/97 R
Stationäre Entgiftungsbehandlung für Suchtkranke durch den …
- LSG Mecklenburg-Vorpommern, 17.07.2013 - L 6 KR 83/12
Krankenversicherung - Anspruch auf plastische Operation nach starkem …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 10.05.2007 - L 5 KR 118/04
Krankenversicherung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 26.02.2004 - L 5 KR 207/02
Krankenversicherung
- BSG, 06.05.1998 - B 13 RJ 29/97 R
Stationäre Entgiftungsbehandlung für Suchtkranke durch den …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 24.06.2004 - L 5 KR 129/03
Krankenversicherung
- BSG, 11.10.1988 - 8 RK 20/87
Stationäre Krankenhausbehandlung - Bewilligung - Kassenärztliche Verordnung - …
- LSG Berlin-Brandenburg, 24.06.2010 - L 9 KR 14/09
Diagnostische Abklärung der Fertilität; Abgrenzung der Leistungen der …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 03.05.2001 - L 5 KR 221/00
Abrechnungsurteile für Chirurgen
- BSG, 12.09.1984 - 3 RK 53/84
Voraussetzungen der Gewährung einer Refertilisierungsoperation - Notwendigkeit …
- LSG Sachsen-Anhalt, 17.02.2011 - L 6 U 120/06
Gesetzliche Unfallversicherung: Anerkennung einer Polyneuropathie als …
- LSG Bayern, 18.01.2001 - L 4 KR 141/98
Kostenerstattung für stationäre Refertilisierungsbehandlung
- LSG Niedersachsen-Bremen, 29.05.2013 - L 4 KR 108/11
- LSG Sachsen-Anhalt, 10.11.2005 - L 4 KR 22/05
Übernahme der Kosten für ein operative Brustverkleinerung durch die …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 05.04.2001 - L 16 KR 54/00
Krankenversicherung
- OLG Köln, 18.03.1993 - 5 U 151/92
Keine Kostenerstattung für In-vitro-Fertilisation
- BSG, 06.06.1991 - 3 RK 2/90
Ersatz von Prämien zur privaten Lebensversicherung während der Zeit der …
- VG Augsburg, 06.11.2014 - Au 2 K 14.701
Eine Refertilisation (operative Wiederherstellung der Samenleiter, die zuvor …
- OLG Köln, 21.07.1986 - 7 U 147/86
Anspruch des Landes auf Ersatz der entstandenen Krankenhauskosten bei fehlender …
- LSG Sachsen-Anhalt, 24.09.2009 - L 6 U 34/05
- LSG Baden-Württemberg, 27.06.2017 - L 11 KR 1398/16
- SG Marburg, 27.08.2012 - S 6 KR 180/10
Krankenversicherung - Kostenübernahme für Refertilisierung nach Sterilisation; …
- LSG Sachsen-Anhalt, 21.01.2010 - L 10 KR 24/07
- BSG, 25.11.1976 - 9 RV 16/76
Erstattungsfähigkeit - Aufwendungen - Außergewöhnlicher Verschleiß - Kleider - …
- SG Stade, 04.08.2005 - S 1 KR 93/02
- SG Stade, 31.05.2005 - S 1 KR 230/04
- SG Mannheim, 25.10.2002 - S 8 KR 736/02
- SG Reutlingen, 28.11.2002 - S 9 KR 2855/00
- SG Halle, 11.12.2002 - S 2 KR 62/00